비만 (Obesity)

비만은 어떤 질환인가요?

비만은 지방이 정상보다 과도하게 쌓인 상태로, 오랫동안 관리해야 하는 만성 질환입니다. 체지방을 직접 재기는 어려워 체질량지수(BMI, 몸무게를 키의 제곱으로 나눈 값)와 허리둘레로 평가합니다. 근육량이 많은 사람은 체지방이 많지 않아도 BMI가 높게 나올 수 있습니다.

한국인 비만 기준은 어떻게 되나요?

대한비만학회 진료지침 기준입니다.

• 비만 전단계(과체중): BMI 23~24.9
• 1단계 비만: BMI 25~29.9
• 2단계 비만: BMI 30~34.9
• 3단계 비만(고도비만): BMI 35 이상
• 복부비만: 허리둘레 남성 90cm 이상, 여성 85cm 이상

우리나라에 비만한 사람은 얼마나 되나요?

질병관리청 국가건강정보포털에 따르면 2022년 기준 우리나라 성인의 비만 유병률은 38.4%, 복부비만 유병률은 24.5%이며 최근 10년간 계속 늘고 있습니다.

비만이면 어떤 증상이 나타나나요?

비만 자체는 통증 같은 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많습니다. 대신 늘어난 체중과 대사 이상 때문에 다음과 같은 변화가 함께 나타날 수 있습니다.

• 허리둘레 증가: 뱃살이 늘어 허리둘레가 기준을 넘으면 복부비만에 해당합니다.
• 코골이·수면무호흡: 과도한 체중은 수면무호흡증의 원인이 되어 심한 코골이나 낮 졸림으로 나타날 수 있습니다.
• 무릎·허리 통증: 관절에 가해지는 부담이 커져 골관절염과 허리 통증이 생기기 쉽습니다.
• 쉽게 숨이 참: 호흡 기능에 영향을 주어 천식이 생기거나 악화될 수 있습니다.
• 속쓰림: 비만한 사람은 위산 역류가 더 자주 나타납니다.
• 검진 수치 이상: 혈압, 혈당, 중성지방 수치가 함께 오르는 경우가 많습니다.
• 월경 이상: 여성은 월경 장애나 다낭성난소증후군이 동반될 수 있습니다.
• 우울감·자존감 저하: 비만은 우울증, 불안 등 마음 건강에도 영향을 줍니다.

비만이면 어떤 병에 잘 걸리나요?

비만한 사람은 정상 체중인 사람보다 2형 당뇨병 위험이 5~13배, 고혈압 위험이 약 2.5~4배 높습니다. 이상지질혈증, 지방간, 심뇌혈관질환, 일부 암의 위험도 커집니다.

비만은 왜 생기나요?

비만의 90% 이상은 먹어서 얻는 에너지가 쓰는 에너지보다 많은 상태가 이어져 생기는 일차성 비만입니다. 한 가지 원인보다 여러 요인이 함께 작용합니다.

• 식습관: 고지방·고열량 인스턴트 음식, 단순당이 많은 음료와 간식, 빨리 먹는 습관
• 활동 부족: 오래 앉아 지내고 TV나 스마트폰 사용 시간이 긴 생활
• 수면 부족: 식욕 조절 호르몬의 균형이 깨져 더 많이 먹게 될 수 있습니다.
• 기타: 유전적 배경, 스트레스, 폐경 후 호르몬 변화, 금연 후 체중 증가

다른 질환이나 약 때문에 살이 찔 수도 있나요?

그렇습니다. 갑상선기능저하증, 쿠싱증후군, 다낭성난소증후군 같은 내분비 질환과 일부 항정신병 약물, 삼환계 항우울제, 항경련제, 스테로이드제가 체중 증가를 일으킬 수 있습니다. 이런 이차성 비만은 원인을 찾아 치료하면 체중 조절에 도움이 되므로 진료 때 복용 중인 약을 알려주세요.

비만은 어떻게 치료하나요?

식사치료, 운동치료, 행동치료를 함께 하는 것이 기본입니다. 보통 6개월 동안 현재 체중의 5~10% 감량을 목표로 하고, 이후에는 줄인 체중을 유지합니다.

• 식사: 하루 섭취 열량을 500kcal 정도 줄이면 일주일에 약 0.5kg 감량을 기대할 수 있습니다.
• 운동: 유산소 운동을 주 150분 이상(주 3~5일) 하고 근력 운동을 주 2~3회 더합니다.
• 행동치료: 식사·운동 일기와 규칙적인 체중 기록으로 습관을 점검합니다.

약물치료는 언제 하나요?

대한비만학회는 BMI 25 이상에서 비약물치료로 체중 감량에 실패하면 약물치료를 고려하도록 권고합니다. 국내 허가 기준은 BMI 30 이상, 또는 BMI 27 이상이면서 비만 관련 질환이 있는 경우입니다. 대표 성분은 세마글루타이드, 리라글루티드, 터제파타이드(티르제파타이드), 오르리스타트 등이며 반드시 의사 진료 후 사용합니다.

병원에 가야 할 때는 언제인가요?

• BMI 25 이상이거나 허리둘레가 기준을 넘을 때
• 혈압, 혈당, 콜레스테롤 수치가 함께 높을 때
• 생활습관을 바꿔도 체중이 줄지 않을 때