핵심 정보

제형	정제

핵심 요약

레보티록신은 부족한 갑상선호르몬(T4)을 보충하는 갑상선기능저하증 치료 성분입니다.
국내 허가 기준 성인은 1일 1회 25~400mcg을 아침 식전에 복용합니다.
원인에 따라 평생 복용이 필요할 수 있어 정기적인 혈액검사로 용량을 확인해야 합니다.

효과 및 임상적 적응증

레보티록신은 어디에 쓰나요?

국내 허가 기준 효능효과는 "갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병"입니다.
질병관리청 자료에 따르면 갑상선기능저하증이 있으면 모자라는 만큼의 호르몬을 약으로 보충해야 하며, 오래 복용해 갑상선 기능이 정상으로 유지될 정도로 용량을 잘 조절하면 특별한 부작용을 일으키지 않는다고 설명합니다.

한번 시작하면 평생 먹어야 하나요?

갑상선을 수술로 제거했거나 방사성요오드 치료로 갑상선이 파괴된 경우에는 영구적 갑상선기능저하증이 되므로 평생 복용해야 합니다.
만성 자가면역 갑상선염으로 인한 경미한 갑상선기능저하증은 일부에서 기능이 정상으로 회복되기도 해, 최소 1년에 한 번은 갑상선 기능검사로 용량이 적절한지 확인해야 합니다.

체중감소 목적으로 써도 되나요?

국내 허가정보는 갑상선 기능이 정상인 사람이 체중감소를 위해 갑상선 호르몬제를 단독 또는 다른 약물과 병용투여하는 것은 적절하지 않으며 효과가 없다고 명시하고 있습니다. 특히 식욕감퇴 효과가 있는 교감신경 흥분성 아민과 병용하면 생명을 위협할 정도의 심각한 독성이 발생할 수 있습니다.

작용 기전 및 원리

레보티록신은 어떻게 작용하나요?

레보티록신(T4)은 갑상선에서 분비되는 내인성 호르몬 티록신의 합성 형태입니다. 몸속에서 활성 대사체인 T3(트리요오드티로닌)로 전환되며, 세포핵 안에서 갑상선호르몬 수용체 단백질에 결합해 DNA 전사와 단백질 합성을 조절함으로써 대사 효과를 냅니다. 정상적인 대사, 성장, 발달에 관여하고, 포도당 신생합성을 늘리고 글리코겐 이용을 촉진하며 기초대사속도를 높입니다.

갑상선기능저하증은 왜 생기나요?

갑상선 자체의 문제로 생기는 '일차성'과, 갑상선자극호르몬(TSH)을 분비하는 뇌하수체 문제로 생기는 '이차성(중추성)'으로 나뉩니다. 국내 일차성 갑상선기능저하증의 상당수는 만성 자가면역 갑상선염(하시모토 갑상선염)이 원인입니다.

약리 작용 및 효능

몸속에서 얼마나 오래 머무나요?

작용발현시간 : 경구 복용 시 3~5일이 걸립니다.
흡수 : 경구 흡수율은 40~80%로 일정하지 않으며, 나이와 특정 음식·약물에 의해 줄어들 수 있습니다.
최대혈중농도 도달시간 : 약 2~4시간입니다.
단백결합률 : 99% 이상이 혈장 단백질에 결합합니다.
대사 : 간에서 대사되어 활성형 T3로 전환되며, 신장과 말초조직에서 탈요오드화가 일어나고 장간순환을 거칩니다.
반감기 : 갑상선 기능이 정상인 사람은 6~7일, 갑상선기능저하증 환자는 9~10일로 더 길고, 갑상선기능항진증 환자는 3~4일로 더 짧습니다.
배설 : 소변이 주요 배설 경로이며(나이가 들수록 감소), 대변으로도 약 20%가 배설됩니다.

용법

성인은 레보티록신나트륨으로서 보통 1일 1회 25~400mcg을 경구 복용합니다. 일반적인 초회 투여량은 25~100mcg이며 유지량은 100~400mcg입니다. 연령과 증상에 따라 적절히 증감합니다.

질병관리청 자료에 따르면 용량에 관계없이 하루 한 번, 아침 식전에 복용하는 것이 좋습니다. 아침에 복용하는 것을 잊었다면 하루를 거르기보다는 생각났을 때 바로 복용하는 것이 좋습니다.

적정 용량을 확인하기 위해 복용 시작 후 6~8주 뒤 혈액검사를 해야 하며, 이후에도 최소 1년에 한 번은 갑상선 기능검사로 용량이 맞는지 확인해야 합니다. 스스로 복용을 중단하거나 용량을 조절하면 안 됩니다.

대표 용량/농도 및 제형

어떤 제형이 있나요?

국내에서는 레보티록신나트륨수화물 성분의 정제가 0.0375mg부터 0.2mg까지 다양한 용량으로 전문의약품으로 허가되어 있습니다. 오리지널 제품으로 씬지로이드정 등이 있으며, 같은 성분의 다른 제품도 유통됩니다.

주의해야 할 이상반응

과량 복용 시 어떤 이상반응이 나타날 수 있나요?

국내 허가정보 기준 다음과 같은 이상반응이 나타날 수 있어 감량이나 휴약 등 적절한 처치가 필요합니다.

순환기계 : 심계항진, 맥박 증가, 부정맥, 협심증, 맥압 상승
정신신경계 : 진전, 불면, 두통, 어지러움, 발한, 신경과민, 흥분, 불안, 조울 등의 정신 질환, 경련
소화기계 : 식욕부진, 구토, 설사, 복부경련
기타 : 근육통, 월경장애, 체중감소, 무력감, 다한증, 피부의 홍조

과민증이나 간 이상반응도 있나요?

발진 등의 과민증이 나타나면 투여를 중지해야 하며, 발열·권태감·간기능 검사치 이상 등 간기능 장애가 나타나면 감량이나 휴약 등의 조치가 필요합니다. 그 외 동공산대, 소아의 고칼슘뇨증, 발작질환이 있는 소아의 발작 증가 빈도가 보고되었습니다.

복용 전 반드시 읽어주세요

1. 이런 분은 복용하면 안 됩니다

급성 심근경색, 급성 심근염, 중증 협심증, 빈맥을 동반한 심부전 환자
갑상선기능항진증, 갑상선중독증 환자, 치료 전 부신기능부전증 환자
이 약에 과민증이 있는 환자
유당 불내성 등 유전적 문제가 있는 환자 (일부 제품은 유당을 함유)

2. 신중하게 복용해야 하는 분

고혈압, 협심증, 관상동맥질환 등 심혈관계 질환 환자
부신피질기능부전, 뇌하수체기능부전, 당뇨병 환자
고령자, 중증이거나 장기간 지속된 갑상선기능저하증 환자

3. 복용 중 꼭 지켜주세요

하루 한 번, 아침 식전에 복용합니다. 잊었으면 생각났을 때 바로 복용하세요.
스스로 복용을 중단하거나 용량을 조절하지 마세요. 갑상선 기능이 정상으로 유지되지 못해 건강에 해로울 수 있습니다.
체중감소 목적으로 사용하지 마세요. 효과가 없으며 심각한 독성이 생길 수 있습니다.
콜레스티라민, 철분제, 제산제, 칼슘제제 등과는 최소 4시간 간격을 두고 복용하세요.

레보티록신 (Levothyroxine)